Удаление инородного тела из уха

Эффект от удаления инородного тела из уха

Цель вмешательства — устранить последствия случайного или преднамеренного попадания патогенов, различных предметов в слуховой канал, предотвратить возможные осложнения. Длительно находящийся предмет в ухе провоцирует воспаление, блокирует просвет слухового прохода, что становится причиной боли, снижения остроты слуха. 

Предметы с острыми и режущими краями могут травмировать кожу слухового прохода, барабанную перепонку, что приведет к кровотечению из уха. Кроме того, открытая раневая поверхность служит благоприятным условием для проникновения инфекции с последующим развитием отита. Посторонний объект в ухе также раздражает сальные и серные железы, усиливает продукцию ушной серы. 

Объекты растительного происхождения (например, фасоль, семена, горошины), находясь в полости уха, увеличиваются в объеме, и полностью закрывают слуховой канал. Набухшие предметы вдавливаются в стенки уха, что усложняет процесс их извлечения.

Важно! Особенно опасны попавшие в ухо батарейки. При контакте с влажной средой они вздуваются, начинают сдавливать окружающие ткани, вызывая их некроз (гибель).

Особый дискомфорт доставляют насекомые. При перемещении они раздражают рецепторы черепного нерва, чем провоцируют головокружение, рвоту, судороги. Ввиду таких неприятных ощущений, как щекотание, дискомфорт, шум, боль, пациент быстро обращается за медицинской помощью, воспаление не успевает развиться. 

Показания к удалению инородного тела из уха

Присутствие постороннего предмета в слуховом канале и является показанием к удалению. Помощь отоларинголога необходима пациентам, у которых патоген находится глубоко в наружном, среднем или внутреннем ухе. Извлечь такой объект самостоятельно невозможно и опасно. Подобная проблема чаще всего возникает у детей младшего возраста, которые ради интереса закладывают в уши разные посторонние предметы.

Показания для экстренного удаления:

• блокирование слухового канала органическими предметами (семенами растений, горошинами), которые склонны к разбуханию;
• проникновение насекомых;
• воспалительный процесс из-за длительного пребывания предмета в полости уха;
• наличие колюще-режущих объектов, которые могут травмировать барабанную перепонку.

Грамотного удаления квалифицированным отоларингологом требует проникновение в ухо бумаги, ластика, пенопласта, пластилина, ваты. 

Противопоказания к удалению инородного тела из уха

Манипуляции практически не имеют возрастных ограничений и противопоказаний. При наличии выраженного воспаления и отечности слухового канала процедуру откладывают до момента стабилизации состояния. В этот период пациент получает противовоспалительное и противоотечное лечение.

Промывание противопоказано при наличии плоского инородного предмета, который с током воды может продвинуться вглубь слухового прохода, подозрении на травмирование барабанной перепонки.

Важно! Симптомы повреждения барабанной перепонки — это кровотечение из уха, шум в ушах, головокружение. 

Детям и пациентам в состоянии психомоторного возбуждения процедуру проводят после медикаментозной седации (погружения в кратковременный сон).

Подготовка к удалению инородного тела из уха

Предварительная подготовка отсутствует. Все действия осуществляет врач-отоларинголог непосредственно после поступления пациента в медицинское учреждение. 

На первом этапе доктор собирает анамнез. Из разговора с пациентом или его сопровождающим лицом врач уточняет, как и какой именно предмет попал в ухо, наличие/отсутствие аллергии на медикаменты.

Для визуализации инородного тела, его локализации и выбора дальнейшей методики удаления проводят лабораторно-инструментальную диагностику:

1. Отоскопия. Это осмотр слухового прохода при помощи электрической лампы, ушной воронки и лобного рефлектора. Отоларинголог определяет наличие и расположение чужеродного объекта, степень обтурации (блокировки) слухового канала. При возможности осматривает барабанную перепонку, чтобы исключить риск ее травматизации.
2. Микроскопия. Выявление возбудителя инфекционного процесса и определение его чувствительности к антибактериальным препаратам. Лабораторное исследование показано при слизисто-гнойных выделениях.
3. Рентген черепа. Необходимо, если чужеродный объект попал в ухо вследствие черепно-мозговой травмы.

Если в ухе обнаружен живой микроорганизм, его вначале умерщвляют этиловым спиртом, вазелиновым маслом. Растительные разбухающие предметы также предварительно смачивают спиртом, под действием которого они сморщиваются, уменьшаются в объеме.

Проведение удаления инородного тела из уха

Патоген удаляют разными способами, с учетом его характеристики и локализации, целостности барабанной перепонки.

Методики проведения:

1. Промывание. Процедуру проводят в положении пациента сидя на стуле, с наклоном головы в сторону пораженного уха. Врач аккуратно вводит в слуховой проход шприц с канюлей (длинной, гибкой трубкой), заполненный теплой водой или физраствором. Под давлением струи патоген выдавливается наружу.
2. Удаление хирургическим пинцетом. Используют в случае попадания в слуховой канал предметов мягкой консистенции или с выступами. Объект аккуратно обхватывают зубцами, и медленно извлекают наружу.
3. Удаление крючком. Процедура возможна при нахождении в ухе предмета с неровными краями или сложной формы. Ушной крючок вводят между стенкой слухового прохода и инородным телом, захватывают его и аккуратно извлекают из ушной полости. Все действия совершают под пристальным контролем зрения, так как существует риск травмирования барабанной перепонки.
4. Аспирация. Через слуховой канал вводят гибкий вакуумный катетер. Один конец катетера плотно прижимают к инородному объекту, другой присоединяют к электрическому отсасывателю. При помощи вакуумного разрежения предмет медленно вытягивается наружу.
5. Оперативное удаление. Патоген извлекают через небольшой разрез за ухом, после чего на рану накладывают швы, назначают противовоспалительную терапию. Операцию проводят крайне редко, когда другие методы неэффективны. Минус операции — восстановительный период, высокая стоимость, риск осложнений.

При соблюдении техники удаления инородного тела исход благоприятный. В 1–2% случаев возникают нежелательные осложнения: разрыв барабанной перепонки, травмирование слухового отверстия, повреждение кожи наружного уха.

После удаления инородного тела из уха

Чтобы оценить состояние пораженной зоны, барабанной перепонки назначают повторную отоскопию. При наличии признаков воспаления закапывают антибиотик в комплексе с гормональным препаратом. По показаниям назначают курс антибактериальной терапии.

Преимущества удаления инородного тела из уха в Поликлинике Отрадное

При попадании в полость уха постороннего предмета рекомендуем не предпринимать самостоятельные манипуляции, а обратиться за квалифицированной помощью в специализированное медицинское учреждение. В Поликлинике Отрадное работают опытные отоларингологи, которые быстро, безболезненно и без негативных последствий удалят инородное тело из уха.